247 - O aspartame, o principal adoçante utilizado em refrigerantes dietéticos, foi incluído na lista de substâncias "possivelmente cancerígenas" pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (Iarc), um órgão vinculado à Organização Mundial da Saúde (OMS). O anúncio foi feito na noite de quinta-feira (13), informa a <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrio/2023/07/aspartame-e-considerado-possivelmente-cancerigeno-pela-oms.shtml">Folha de S. Paulo</a>.
O parecer do Comitê Misto da FAO (Organização das Nações Unidas para a Alimentação e Agricultura) e da OMS sobre Peritos em Aditivos Alimentares (JECFA) concluiu que não há evidências convincentes de efeitos adversos após a ingestão de aspartame, seja em dados experimentais em animais ou em seres humanos. O comitê da JECFA também afirmou que não há motivo para alterar a recomendação diária máxima de 40 mg/kg. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) indica que a ingestão máxima pode ser de 50 mg/kg. De acordo com a FDA, uma pessoa com peso médio de 60 kg teria que consumir mais de 75 pacotes de 8 g de aspartame para estar exposta a algum risco.
A classificação do aspartame como possivelmente cancerígeno ocorre após a avaliação de estudos sobre o desenvolvimento de câncer em seres humanos, bem como testes clínicos em animais, realizada por um grupo de trabalho composto por 25 especialistas independentes de 12 países. O comitê misto da FAO e OMS contou com a participação de 13 membros e 13 especialistas de 15 países.
Essa classificação acontece dois meses depois que a OMS desaconselhou o uso de adoçantes não nutritivos como substitutos do açúcar em dietas para controle de peso. O alerta destacava os efeitos colaterais desses compostos a longo prazo, como o aumento do risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, trombose e certos tipos de câncer em adultos.
O aspartame, que tem um sabor mais doce que o açúcar, mas sem suas calorias, está presente na maioria dos produtos classificados como "zero açúcar" ou "diet", como refrigerantes, sucos líquidos e em pó, chás industrializados, preparos prontos para café e cappuccino, iogurtes, gelatinas, pães, barras de cereal e chicletes.
O presidente da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Paulo Augusto Miranda, destaca que as publicações e recomendações dos órgãos de saúde são baseadas na avaliação de dados científicos. Nesse caso, as decisões são fundamentadas em evidências de estudos de longo prazo, bem como em estudos controlados com uso de placebo. A agência avalia a quantidade e a qualidade dos trabalhos científicos sobre a substância, com o objetivo de calcular o nível de exposição das pessoas e a associação desses compostos com o desenvolvimento de doenças. Ele afirma que é o conjunto de evidências que possibilita a recomendação.
Ainda não há consenso científico sobre os malefícios dos adoçantes não nutritivos à saúde, incluindo o câncer. No Brasil, cabe à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) avaliar a recomendação da OMS e orientar as ações relacionadas ao acesso a esses produtos por meio de regulamentação. Miranda ressalta que as diretrizes serão utilizadas pelos profissionais de saúde para orientar seus pacientes, com base em uma análise individualizada.
A classificação das substâncias avaliadas pela OMS é dividida em quatro grupos: cancerígenos para humanos, provavelmente cancerígenos, possivelmente cancerígenos e não classificáveis. A inclusão do aspartame na lista ocorreu devido às evidências científicas que o apontam como um produto de risco. Um estudo publicado na PLoS em 2022, que relacionou o uso de adoçantes com o aumento do risco de câncer, destacou que os adoçantes artificiais, especialmente o aspartame e o acessulfame-K, presentes em muitas marcas de alimentos e bebidas ao redor do mundo, foram associados a um maior risco de desenvolvimento da doença. Outra pesquisa realizada em 2016 por pesquisadores indianos questionou a segurança dos adoçantes artificiais como substitutos do açúcar, especialmente para mulheres grávidas e lactantes, crianças, diabéticos, pacientes com enxaqueca e epilepsia.
Paulo Augusto Miranda enfatiza que a orientação da OMS não é determinante, pois ainda não há uma associação clara entre causa e efeito. No entanto, ele destaca a importância de se observar e incorporar as diretrizes em políticas públicas e ações de saúde, levando em consideração o impacto individual e o risco populacional, bem como o contexto global da saúde pública.

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Saúde

Adoçante aspartame é classificado como possivelmente cancerígeno pela OMS

Por Gabriela Malta, da Agência Einstein - Conhecido como "superfungo", o Candida auris (C. auris) tem causado preocupação em escala global devido à sua disseminação e resistência aos medicamentos antifúngicos. Somente entre maio e junho deste ano, nove casos foram confirmados em Pernambuco. O registro mais recente no Brasil foi reportado em 8 de junho, no Hospital da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), envolvendo um bebê prematuro. Esse é também o primeiro e único caso da história de São Paulo, de acordo com a Secretaria de Estado da Saúde. 
No Brasil, a primeira infecção foi identificada em Salvador, em 2020. A superlotação das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) durante o primeiro ano da pandemia de Covid-19, juntamente com a redução da capacidade dos serviços médicos de seguir as boas práticas de controle de infecções, facilitou o surgimento do fungo naquela época na capital baiana. Ao todo, desde então, foram registrados pelo menos 77 casos de Candida auris no país.
“No início da pandemia, as UTIs ficaram lotadas de pacientes que já tinham doenças crônicas como, por exemplo, doença renal crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes, entre outras. Esses pacientes ficavam muito tempo em terapia intensiva, com cateter em posição central, recebendo ventilação mecânica e todo tipo de medicação antibiótica e antifúngica. Nesse contexto, o Candida auris aparece no Brasil”, explica Arnaldo Lopes Colombo, professor titular da disciplina de infectologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). 
Colombo afirma que, na época da identificação desses primeiros casos, nenhum dos pacientes tinha histórico de viagem. "Era uma época de pandemia, então concluímos que foram casos autóctones, ou seja, os pacientes entraram em contato com o fungo que estava presente no ambiente. Retidos no ambiente hospitalar, com todas as complicações já mencionadas, eles passaram de colonizados para infectados", explica.
Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), o hospital onde ocorreu esse primeiro surto de C. auris implementou todas as medidas para vigilância e contenção da disseminação do fungo. Após todas as ações realizadas, não foram mais relatados casos de C. auris no serviço de saúde. 
Ainda de acordo com a Anvisa, em dezembro de 2021, um ano após o primeiro surto, foi confirmado um novo caso em uma amostra de urina de um paciente internado em um hospital em Salvador, na Bahia, caracterizando um novo surto. As medidas de precaução e controle também foram implementadas pelo hospital, e o surto está classificado como controlado, pois não foram registrados novos casos. 
Pouco tempo depois, em janeiro de 2022, um hospital em Recife, Pernambuco, notificou uma nova suspeita. Ao todo, foram 47 casos, caracterizando, então, o terceiro surto de C. auris no Brasil. Ele está em fase de monitoramento devido à complexidade do evento, apesar de o último caso positivo ter sido identificado há mais de 8 meses.
Infecção de difícil controle - O Candida auris não faz parte da microbiota humana, mas está presente no ambiente e representa perigo porque pode causar surtos em estabelecimentos de saúde.
“Além de resistir a altas temperaturas, ele é resistente a desinfetantes muito utilizados em ambientes hospitalares como quaternários de amônia, por exemplo. Essas características fazem com que ele se impregne no ambiente de forma muito forte”, explica o infectologista Filipe Prohaska, do Complexo Hospitalar da Universidade de Pernambuco (UPE).
Segundo Colombo, é possível que o fungo sobreviva na pele ou nas mucosas de uma pessoa saudável sem causar problemas à sua saúde. Dessa forma, ele pode ser transportado do ambiente para os hospitais. Os pacientes que já estão internados por outros motivos podem entrar em contato com o fungo e serem infectados, pois, de acordo com os infectologistas, estão com o sistema imunológico fragilizado e expostos a antibióticos e procedimentos médicos invasivos.
"No ambiente de terapia intensiva, aproximadamente 20 a 25% dos pacientes que entrarem em contato com o fungo serão infectados", afirma Colombo. Outros fatores de risco incluem o uso de imunossupressores, antibióticos de amplo espectro ou antifúngicos, cirurgia recente e doenças crônicas como diabetes e doença renal crônica.
Outra característica que torna o C. auris super-resistente é a sua capacidade de aderir tanto a tecidos vivos quanto às superfícies inertes, como dispositivos médicos. Por isso, segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), órgão de saúde dos Estados Unidos, equipamentos médicos podem ser veículos de transmissão. 
Segundo Prohaska, a presença de dispositivos médicos permanentes que perfuram a pele, como cateteres venosos centrais, pode atuar como uma porta de entrada para o fungo na corrente sanguínea dos pacientes. Caso o fungo alcance o sangue, ele pode se espalhar para outros órgãos e causar candidíase invasiva, ou seja, uma infecção generalizada. De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde, a taxa de mortalidade da candidíase invasiva varia de 29% a 53%.
Quando os fungos viram um problema? - Os seres humanos podem conviver de forma harmoniosa com fungos do gênero Candida, ou seja, com eles habitando a pele ou o intestino. No entanto, quando ocorrem alterações nos mecanismos de defesa do organismo, os fungos podem causar infecções e afetar a saúde do paciente. A maioria das infecções por Candida em seres humanos é causada por Candida albicans, que provoca candidíase genital em mulheres e homens, sapinho e dermatite de fralda em crianças, e é pouco resistente a medicamentos.
A levedura Candida auris, por outro lado, é uma espécie de fungo com um grande potencial para desenvolver resistência ao tratamento com medicamentos antifúngicos. Algumas cepas de C. auris isoladas de pacientes admitidos em hospitais com uma longa história de convívio com esse agente, localizados nos Estados Unidos, Índia e África do Sul, entre outros, tornaram-se resistentes a todas as três principais classes de fármacos antifúngicos existentes (polienos, azóis e equinocandinas).
Além da resistência a medicamentos, o Candida auris preocupa por sua capacidade de se adaptar ao ambiente hospitalar e persistir contaminando superfícies, podendo ser transmitido a pacientes. Diferente das demais espécies de fungos presentes na natureza, que não sobrevivem a temperaturas acima de 36,5°C, ele suporta temperaturas entre 37°C e 42°C. 
“A incapacidade da maioria dos fungos de sobreviverem a temperaturas acima de 36,5°C, que é a temperatura do nosso corpo, efetivamente nos confere um mecanismo de defesa para fungos que estão no ambiente. Mas com as mudanças ambientais e o aquecimento do planeta, acaba-se criando uma incubadora de novas espécies, que recrutam uma série de mecanismos adaptativos para sobreviver”, explica Colombo.
“Nesse processo, alguns vitoriosos vão chegar a ter capacidade de sobreviver e se multiplicar em condições de estresse maior, seja alta salinidade, alta temperatura ou baixo pH. Então, esses micro-organismos começam também a ganhar atributos de virulência, infectando plantas e outros animais como insetos e répteis. Assim, eles vão ganhando ‘musculatura’ para infectar o homem. Isso aconteceu com o Candida auris”, completa.
Diagnóstico é difícil - A prevenção da colonização e a vigilância são fundamentais para monitorar pacientes com risco de infecções por Candida auris. A maioria dos infectados já está doente e, por isso, o diagnóstico é complexo. Os sintomas comuns da candidíase invasiva, de acordo com o CDC, são febre e calafrios que não melhoram após o tratamento com antibióticos, além da ausência de infecção bacteriana.
No entanto, apenas um teste de laboratório pode diagnosticar a infecção por C. auris. Colombo explica que, dependendo do método utilizado no exame, o fungo pode ser erroneamente identificado como outras espécies de Candida.
“Somente um exame de sequenciamento genético ou de espectrometria de massa, que analisa as proteínas do microrganismo e as compara com curvas-padrão de diferentes micro-organismos, as chamadas assinaturas biológicas, podem confirmar ou não a presença de Candida auris na amostra”, diz. 
Segundo o infectologista, menos de 5% dos laboratórios disponíveis nos hospitais públicos e uma grande parcela de centros privados são capazes de fazer a identificação analisando assinatura biológica com base em perfil protéico total do micro-organismo ou sequência de DNA. 
Hospitais com casos suspeitos que não possuem a tecnologia necessária para fazer as análises devem procurar laboratórios de referência para realizar o diagnóstico. A Anvisa mantém um documento atualizado com orientações para identificação, prevenção e controle de infecções por Candida auris em serviços de saúde. Casos suspeitos e confirmados devem ser encaminhados à agência reguladora.
Caso haja suspeita de colonização ou infecção por Candida auris, os pacientes devem ser mantidos isolados, em quartos individuais sempre que possível. Se isso não for possível, o hospital deve definir uma área específica para internação de pacientes colonizados ou infectados por C auris, mantendo uma distância de pelo menos um metro entre os pacientes. 
Os hospitais devem, ainda, aumentar a frequência de limpeza e desinfecção de superfícies do ambiente e orientar equipe médica sobre troca de equipamentos de proteção individual (EPIs) e realização obrigatória de higiene das mãos ao prestar assistência entre um paciente e outro. A Anvisa possui uma tabela com princípios ativos e métodos com indicação de eficácia contra a Candida auris.
Tratamento - “Quando há infecção, o risco de letalidade é alto porque você não tem muitos medicamentos disponíveis e o paciente já tem fatores de risco envolvidos. O que a gente faz para tratar são combinações de antifúngicos diferentes, mas o problema é que esses medicamentos são muito tóxicos para os seres humanos. Imagine a combinação de dois? Então, estamos sempre colocando na balança o benefício da terapia com a toxicidade do tratamento”, diz Prohaska.
Uma boa notícia é que, segundo o infectologista, no último Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas, que aconteceu em Copenhague este ano, foram apresentadas duas novas classes de antifúngicos ainda não comercializadas, cujas pesquisas mostraram sucesso no tratamento de Candida auris.
"Há muito tempo não se via o surgimento de novas classes de antifúngicos e este ano fomos apresentados a duas novas, que devem ser desenvolvidas. É uma boa notícia, mas também nos leva a pensar que, quando essas duas classes chegarem, pode ser que controlem a Candida auris, mas qual será a nova espécie resistente que surgirá em seguida? Com bactérias é assim, um novo medicamento é lançado, utilizamos, mas logo surgem bactérias resistentes. Não deve ser muito diferente com fungos, esses microrganismos se adaptam muito rapidamente", pondera.

Candida auris: saiba o que é o 'superfungo' que causa preocupação global

247 - Órgãos ligados à Organização Mundial da Saúde (OMS) e à Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO) anunciaram nesta quinta-feira (13) que o aspartame, um dos principais adoçantes artificiais do mundo, é "possivelmente cancerígeno, apontaram evidências classificadas como "limitadas", mas disseram haver limite aceitável e seguro para o consumo diário.
De acordo com informações publicadas nesta quinta-feira (13) pelo <a href="https://g1.globo.com/saude/noticia/2023/07/13/aspartame-nota-conjunta-de-entidades-aponta-potencial-cancerigeno-mas-diz-que-ha-limite-aceitavel-para-consumo.ghtml">portal G1</a>, a ingestão diária aceitável é de 40 mg/kg de peso corporal. Com uma lata de refrigerante diet com 200 ou 300 mg de aspartame, um adulto pesando 70 kg precisaria consumir mais de 9 a 14 latas por dia para exceder o limite.
No comunicado conjunto, Francesco Branca, diretor do Departamento de Nutrição e Segurança Alimentar da OMS, afirmou que os efeitos descritos precisam ser investigados por mais estudos, mas reforçou que a segurança não é "uma grande preocupação" considerando as doses usadas normalmente.

Aspartame tem 'potencial cancerígeno', mas há limite aceitável para consumo, dizem OMS e FAO

247 - Em um artigo publicado na revista Scientific Reports, pesquisadores propuseram uma abordagem quantitativa para o diagnóstico transtorno do espectro autista (TEA), utilizando técnicas de aprendizado de máquina a partir de dados de imagens cerebrais de 500 pessoas, sendo 242 delas pertencentes ao espectro autista, aponta reportagem do <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrio/2023/07/inteligencia-artificial-pode-ser-usada-para-diagnosticar-autismo-sugere-estudo.shtml?utm_source=twitter&amp;utm_medium=social&amp;utm_campaign=twfolha">jornal</a> Folha de S. Paulo.
A metodologia consistiu em coletar imagens cerebrais por meio de ressonância magnética e eletroencefalograma. A partir da comparação dos mapas cerebrais de indivíduos com e sem TEA, os pesquisadores identificaram alterações cerebrais associadas ao espectro autista.
Esses "mapas" foram utilizados para treinar um algoritmo de aprendizado de máquina, que alcançou uma acurácia superior a 95% na identificação das alterações cerebrais relacionadas ao TEA.
Diferentemente de outros estudos que se concentram apenas em métricas estatísticas, esse estudo destaca a importância de considerar a organização das redes cerebrais. O mapa cerebral, também conhecido como rede cortical, revela a conectividade entre diferentes regiões do cérebro. Essas redes têm sido objeto de estudo das neurociências nas últimas duas décadas, proporcionando uma nova compreensão sobre o funcionamento do cérebro.
Ao analisar as imagens obtidas por ressonância magnética, os pesquisadores puderam observar mudanças em regiões específicas do córtex cerebral. As redes cerebrais de indivíduos com TEA apresentavam maior segregação, menor distribuição de informações e menor conectividade. Essas regiões estão envolvidas em processos cognitivos, emocionais, de aprendizagem e memória.

A geneticista Wendy Chung compartilha o que sabemos sobre o transtorno conhecido como autismo. Ela afirma que o autismo possui causas múltiplas, talvez entrelaçadas. E pergunta: existe hoje uma epidemia de autismo?

Estudo sugere uso de inteligência artificial para diagnóstico do autismo

Agência Brasil - O fim da Aids é uma escolha política e financeira dos países e lideranças que estão seguindo esse caminho e estão obtendo resultados extraordinários, o que pode levar ao fim da pandemia de Aids até 2030. É o que mostra um novo relatório divulgado nesta quinta-feira (13) pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids (<a href="https://unaids.org.br/">Unaids</a>).O relatório - denominado O Caminho que põe fim à Aids - expõe dados e estudos de casos sobre a situação atual da doença no mundo e os caminhos para acabar com a epidemia de Aids até 2030, como parte dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.
Segundo a entidade, esse objetivo também ajudará o mundo a estar bem preparado para enfrentar futuras pandemias e a avançar no progresso em direção à conquista dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas.
O Unaids lidera e inspira o mundo a alcançar sua visão compartilhada de zero novas infecções por HIV, zero discriminação e zero mortes relacionadas à Aids. O programa atua em colaboração com parceiros globais e nacionais para combater a doença. 
<h2>Meta: 95-95-95</h2>
Países como Botsuana, Essuatíni, Ruanda, República Unida da Tanzânia e Zimbábue já alcançaram as metas 95-95-95. Isso significa que, nesses países, 95% das pessoas que vivem com HIV conhecem seu status sorológico; 95% das pessoas que sabem que vivem com HIV estão em tratamento antirretroviral que salva vidas; e 95% das pessoas em tratamento estão com a carga viral suprimida.
Outras 16 nações, oito das quais na África subsaariana - região que representa 65% de todas as pessoas vivendo com HIV - também estão perto de alcançar essas metas.
<h2>Brasil: 88-83-95</h2>
O Brasil, por sua vez, também está no caminho, com suas metas na casa de 88-83-95. Mas o país ainda enfrenta obstáculos, causados especialmente pelas desigualdades, que impedem que pessoas e grupos em situação de vulnerabilidade tenham pleno acesso aos recursos de prevenção e tratamento do HIV que salvam vidas.
Na visão da Oficial de Igualdades e Direitos do Unaids Brasil, Ariadne Ribeiro Ferreira, o movimento em casas legislativas municipais, estaduais e no Congresso Nacional de apresentar legislações criminalizadoras e punitivas que afetam diretamente a comunidade LGBTQIA+, especialmente pessoas trans, pode aumentar o estigma. “Este movimento soma-se às desigualdades, aumentando o estigma e discriminação de determinadas populações e pode contribuir para impedir o Brasil de alcançar as metas de acabar com a Aids até 2030”, diz ele. 
<h2>Lideranças</h2>
"O fim da Aids é uma oportunidade para as lideranças de hoje deixarem um legado extraordinariamente poderoso para o futuro", defende a diretora executiva do Unaids, Winnie Byanyima.
"Essas lideranças podem ser lembradas pelas gerações futuras como aquelas que puseram fim à pandemia mais mortal do mundo. Podem salvar milhões de vidas e proteger a saúde de todas as pessoas", acrescenta.
O relatório destaca que as respostas ao HIV têm sucesso quando baseadas em uma forte liderança política com ações como respeitar a ciência, dados e evidências; enfrentar as desigualdades que impedem o progresso na resposta ao HIV e outras pandemias; fortalecer as comunidades e as organizações da sociedade civil em seu papel vital na resposta; e garantir financiamento suficiente e sustentável.
<h2>Investimentos </h2>
O relatório do Unaids mostra, também, que o progresso rumo ao fim da Aids tem sido mais forte nos países e regiões com maior investimento financeiro. Na África Oriental e Austral, por exemplo, as novas infecções por HIV foram reduzidas em 57% desde 2010 e o número de pessoas em tratamento antirretroviral triplicou, passando de 7,7 milhões em 2010 para 29,8 milhões em 2022.
Com o apoio e investimento no combate à Aids em crianças, 82% das mulheres grávidas e lactantes vivendo com o HIV em todo o mundo tiveram acesso ao tratamento antirretroviral em 2022, em comparação com 46% em 2010, o que levou a uma redução de 58% nas novas infecções por HIV em crianças de 2010 a 2022, o número mais baixo desde a década de 1980.
<h2>Marcos legais</h2>
Segundo o relatório, o fortalecimento do progresso na resposta ao HIV passa pela garantia de que os marcos legais e políticos não comprometam os direitos humanos, mas os protejam. Vários países revogaram leis prejudiciais em 2022 e 2023, incluindo Antígua e Barbuda, Ilhas Cook, Barbados, São Cristóvão e Nevis e Singapura que descriminalizavam as relações sexuais entre pessoas do mesmo sexo.
<h2>Financiamento</h2>
O financiamento para o HIV também diminuiu em 2022, tanto de fontes internacionais quanto domésticas, retornando ao mesmo nível de 2013. Os recursos totalizaram US$ 20,8 bilhões em 2022, muito aquém dos US$ 29,3 bilhões necessários até 2025, afirma o documento.
O relatório expõe, no entanto, que existe agora uma oportunidade para acabar com a Aids na medida em que a vontade política é estimulada por meio dos investimentos em resposta sustentável ao HIV.
Esses recursos devem ser focados no que mais importa, reforça o Unaids: integração dos sistemas de saúde, leis não discriminatórias, igualdade de gênero e fortalecimento das redes comunitárias de assistência e apoio.
"Os fatos e os números compartilhados neste relatório não mostram que o mundo já está no caminho certo, mas indicam claramente que podemos chegar lá. O caminho a seguir é muito claro”, observa a diretora executiva do Unaids, Winnie Byanyima.

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Pandemia de Aids pode acabar até 2030, diz Unaids

Agência Senado - O Senado aprovou nesta quarta-feira (12) o Projeto de Lei (PL) <a href="https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/-/materia/153362" target="_blank">1.438/2022</a>, que autoriza a prescrição de ozonioterapia como tratamento de saúde de caráter complementar em todo o país. O texto aprovado é um substitutivo (texto alternativo) da Câmara ao Projeto de Lei do Senado (PLS) <a href="https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/-/materia/130041" target="_blank">227/2017</a>, do ex-senador Valdir Raupp (RO). Agora, o projeto segue para sanção.
O texto original previa a aplicação desse tipo de terapia por médicos. Os deputados alteraram o texto do Senado para autorizar que não apenas médicos, mas também profissionais da saúde de nível superior inscritos nos conselhos de fiscalização profissional, incluindo farmacêuticos, atuem na especialidade. As mudanças da Câmara foram aprovadas conforme o voto favorável do senador Otto Alencar (PSD-BA), relator na Comissão de Assuntos Sociais (CAS).
“Como a ozonioterapia ainda não foi devidamente regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina, consideramos adequado permitir, pela via legal, que os profissionais de saúde de nível superior devidamente treinados em sua utilização possam oferecê-la a seus pacientes, se entenderem que pode ser benéfica à melhora do quadro clínico”, afirma o senador no relatório.
A ozonioterapia emprega ozônio como agente terapêutico. Uma das propriedades mais reconhecidas do ozônio é a ação germicida. De acordo com o texto aprovado, esse tratamento só pode ser aplicado por meio de equipamento de produção de ozônio medicinal devidamente regularizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou órgão que a substitua. O profissional responsável pela aplicação deve informar ao paciente que o procedimento possui caráter complementar.
O senador Dr. Hiran (PP-RR), que é médico, demonstrou preocupação com o projeto. Para ele, o Congresso Nacional não é o local adequado para a aprovação processos terapêuticos, técnicas médicas e tratamentos, que precisam passar por avaliação de eficácia. Ele lembrou que a ozonioterapia não dispensa o tratamento convencional para as doenças.
— Vou dar um exemplo. Quando se diz: “olha, a ozonioterapia é boa para tratar câncer”, uma pessoa pouco esclarecida pode fazer ozonioterapia achando que está tratando uma doença extremamente grave e negligenciar tratamentos mais eficazes. Eu queria aqui deixar aqui essa preocupação. Que a gente possa realmente encarar a ozonioterapia como um tratamento absolutamente complementar e que não tem um consenso técnico, um consenso científico em nenhum lugar desse mundo — alertou o senador.
Tratamento - O uso do ozônio no tratamento de infecções é observado desde o século 19. Os defensores dessa utilização alegam que a aplicação – local, subcutânea, intramuscular, venosa ou retal – atua contra bactérias e fungos que não possuem sistemas de proteção contra a atividade oxidativa do ozônio. Alguns pesquisadores acreditam que o uso da ozonioterapia pode ter efeitos anti-infecciosos, anti-inflamatórios e analgésicos.&nbsp;

Senado aprova uso de ozonioterapia, polêmico durante a pandemia, como tratamento complementar

247 - O Ministério da Saúde, comandado por Nísia Trindade, reajustou em 10,3% o valor da hemodiálise convencional na tabela do Sistema Único de Saúde (SUS). O investimento total será de R$ 600 milhões, aumento de 15% em relação ao que foi repassado para esses serviços em 2022. A iniciativa também vale para hemodiálise pediátrica e para pacientes soropositivos em Hepatite B, Hepatite C e HIV. Neste último caso, o reajuste chegou a 23%. O objetivo do governo federal é o fortalecimento da Atenção Especializada e redução do tempo de espera de pacientes por exames, procedimentos e cirurgias, pauta prioritária do governo federal. 
Do investimento total, R$ 400 milhões são destinados para o reajuste desses serviços na tabela SUS e R$ 200 milhões como incentivo para manutenção de equipamentos dos serviços que tenham até 29 máquinas. O reajuste será aplicado em duas etapas: 5% no mês de julho e mais 5,3% em setembro. 
O aumento foi possível com a aprovação pelo Congresso Nacional da Proposta de Emenda Constitucional 32/2022, a chamada PEC da Transição, que permitiu ao Ministério da Saúde recompor programas e manter o funcionamento do SUS.
Para recompor o custeio desses serviços, o Ministério da Saúde implantou incentivo adicional de R$ 200 milhões para manutenção de equipamentos para serviços que tenham até 29 máquinas de hemodiálise. De acordo com a pasta, o valor do incentivo anual por equipamento será de R$ 53.198,56, para os serviços que tenham de uma a 19 máquinas. Para os que disponibilizam de 20 a 29 equipamentos, o incentivo será de R$ 9.048,45, por equipamento.
O valor será calculado com base anual e transferido mensalmente (correspondendo a 1/12), por meio do Componente do Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC), devendo ser repassado aos estabelecimentos contemplados.
<h2>Programa Nacional de Redução de Filas</h2>
O Ministério da Saúde liberou dinheiro para apoiar estados e municípios na redução de filas de espera por procedimentos no SUS. A previsão é que cinco estados reduzam em até cem por cento a fila de cirurgias: Tocantins, Sergipe, Piauí, Paraíba e Mato Grosso do Sul. Em 2023, o programa vai somar R$600 milhões em investimento. Desse total, R$ 200 milhões já foram destinados para apoiar todos os estados em ações para redução das filas.
A fila de cirurgias eletivas do sistema público de saúde chega a um milhão de procedimentos, segundo dados dos planos aprovados e enviados ao Ministério da Saúde. Com os recursos liberados, as secretarias de saúde estaduais e municipais poderão realizar mais de 487 mil cirurgias, o que representa 45% de redução da fila.

Ministra Nísia Trindade (Saúde) e o presidente Luiz Inácio Lula da Silva se cumprimentando

Ministério da Saúde anuncia investimento de R$ 600 milhões para reajustar valores de hemodiálise e fortalecer o SUS

Agência Brasil – O Supremo Tribunal Federal (STF) informou, nesta segunda-feira (3), que o pagamento do piso salarial nacional para os profissionais de enfermagem do setor privado deve ser garantido no caso de falta de acordo entre sindicatos e empresas de saúde.
Na sexta-feira (30), a Corte encerrou o julgamento da validade do pagamento do piso. Por maioria de votos, os ministros entenderam que o piso deve ser pago aos profissionais que trabalham no sistema de saúde de estados e municípios nos limites dos valores repassados pelo governo federal.
No entanto, houve impasse na votação sobre o pagamento aos profissionais celetistas, que trabalham em hospitais privados, e os ministros estabeleceram o “voto médio” para resolver a questão.
Segundo a assessoria da Corte, a negociação coletiva é obrigatória, mas foi estabelecido que o piso dos enfermeiros privados deve ser pago se não houver acordo.
Além disso, ficou definido que o piso vale para carga horária de 8 horas diárias e 44 horas semanais. Dessa forma, se a jornada for diminuída, o piso também será.
As mudanças passam a valer no prazo de 60 dias após a publicação da ata do julgamento.
O novo piso para enfermeiros contratados sob o regime da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) é de R$ 4.750, conforme definido pela Lei nº 14.434. Técnicos de enfermagem recebem, no mínimo, 70% desse valor (R$ 3.325) e auxiliares de enfermagem e parteiras, 50% (R$ 2.375). Pela lei, o piso vale para trabalhadores dos setores público e privado.

Piso de enfermeiros privados deve ser pago na falta de acordo coletivo

Por Paula Laboissière, repórter da Agência Brasil - A ministra da Saúde, Nísia Trindade, assinou nesta segunda-feira (3) duas portarias que instituem a recomposição financeira para os serviços residenciais terapêuticos (SRT) e para os centros de atenção psicossocial (Caps), totalizando mais de R$ 200 milhões para o orçamento da Rede de Atenção Psicossocial (Raps) no restante de 2023. Ao todo, o recurso destinado pela pasta aos estados será de R$414 milhões no período de um ano.&nbsp;
O anúncio foi feito durante a 17º Conferência Nacional de Saúde, que acontece até a próxima quarta-feira (5) em Brasília. O evento reúne representantes da sociedade civil, entidades e movimentos sociais para debater temas prioritários para o sistema público de saúde, incluindo a saúde mental. O montante anunciado representa um aumento de 27% no orçamento da rede, no intuito de aumentar a assistência à saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS).&nbsp;
O repasse será direcionado para um total de 2.855 Caps e 870 SRT existentes no país. Todas as instituições, de acordo com o ministério, terão recomposição do financiamento e os recursos serão incorporados ao limite financeiro de média e alta complexidade de estados, do Distrito Federal e dos municípios com unidades habilitadas. &nbsp;
Nísia lembrou que, durante os encontros preparatórios para a conferência nacional, nos estados e municípios, surgiram dois pontos de consenso: o reforço do SUS e da democracia. “Nesse contexto, a saúde mental tem lugar especial”, destacou, ao citar retrocessos e o que ela mesma chamou de negacionismo identificados no país ao longo dos últimos anos.&nbsp;
“Um descaso com o sofrimento, agravado pela pandemia de covid-19. A pauta de saúde mental é hoje discutida em todo o mundo. Não está referida só ao efeito da pandemia. Tem muito a ver com a solidão com que as pessoas vivem hoje, com o individualismo crescente que, muitas vezes, se manifesta na dificuldade de ter relações sociais, nisso que hoje se chama de efeito tóxico da comunicação só pelas redes sociais.”&nbsp;
NOVAS HABILITAÇÕES - Desde março, 27 novos Caps, 55 SRT, quatro unidades de acolhimento e 159 leitos em hospitais gerais – a maioria em estados do Nordeste – foram habilitados pela pasta. Os novos serviços estão localizados nos seguintes estados: Alagoas, Bahia, Maranhão, Ceará, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Sergipe, Acre, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná e Rio Grande do Sul.&nbsp;
DEPARTAMENTO DE SAÚDE MENTAL - Este ano, o ministério criou o departamento de Saúde Mental, responsável pela retomada da habilitação de novos serviços e por iniciar estudos para a recomposição do custeio dos Caps e dos SRT. Segundo a pasta, diversos estudos acadêmicos reiteram que a ampliação da oferta de serviços comunitários em saúde mental diminui a demanda por hospitalização, assegurando mais qualidade de vida à população. &nbsp;
“A criação do departamento foi algo que nos dedicamos com afinco porque já vinha sendo apontado, durante a equipe de transição, com muita força esse tema. Acreditamos na sua importância. E é também um tema permanente nas discussões do Conselho Nacional de Saúde”, avaliou Nísia.&nbsp;
ENTENDA - Os Caps são serviços de saúde de caráter aberto e comunitário voltados ao atendimento de pessoas com sofrimento psíquico ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de álcool, drogas e outras substâncias, que se encontram em situações de crise ou em processos de reabilitação psicossocial. &nbsp;
Nesse tipo de estabelecimento, atuam equipes multiprofissionais que empregam diferentes intervenções e estratégias de acolhimento, como psicoterapia, seguimento clínico em psiquiatria, terapia ocupacional, reabilitação neuropsicológica, oficinas terapêuticas, medicação assistida, atendimentos familiares e domiciliares. Já os SRT são casas localizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves.
CONFERÊNCIA - A Conferência Nacional de Saúde acontece a cada quatro anos, desde 1986, para definição e construção conjunta de políticas públicas do SUS. Gestores, fóruns regionais, organizações da sociedade civil, movimentos sociais e outros atores se reúnem durante o evento, organizado pelo Conselho Nacional de Saúde e pelo ministério. A edição deste ano tem o lema Garantir Direitos e Defender o SUS, a Vida e a Democracia – Amanhã vai ser outro dia. &nbsp;
De acordo com a pasta, mais de 2 milhões de pessoas participaram das etapas preparatórias e cerca de 6 mil são esperadas durante essa semana em Brasília. Serão debatidas diretrizes e um total de 329 propostas que devem auxiliar a nortear as decisões do governo federal para a rede pública de saúde ao longo dos próximos anos.&nbsp;
“A conferência é um instrumento constitucional que existe desde que foi criado o Ministério da Educação em Saúde. Mas, no início, só participava a alta cúpula do ministério. Essa ideia de uma participação social ativa, como é hoje, muito maior e mais diversa, vem do processo de redemocratização do Brasil em 88. Realmente é retomar esse espírito, que é o espírito do SUS e da democracia, com muita participação social”, concluiu Nísia.&nbsp;

Guilherme Paladino

Governo anuncia R$ 200 milhões para saúde mental em 2023

Por Patrícia Figueiredo, da Agência Einstein - A psicóloga Cristina Frias Reina, 62 anos, descobriu um nódulo no seio durante exames de rotina na Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua casa, na Vila Prudente (zona leste de SP), em março de 2021. A notícia ruim foi seguida de uma proposta para participar de um estudo que está testando um novo tipo de tratamento contra o câncer de mama. Seis meses depois, veio a boa notícia: ela estava livre do câncer por conta do procedimento que consiste em “matar de frio” o tumor. “Quando eu conto para as pessoas que fiz um tratamento que congela o câncer, eu penso, ‘nossa, como que eu não senti nada?’ Não tem frio, não tem calor: só fiquei com a região mais endurecida. É interessante quando os médicos explicam que congela e esquenta [o nódulo], porque você realmente não sente nada”, conta a psicóloga, que fez todo o tratamento pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A crioablação para câncer de mama consiste em introduzir uma agulha no interior do tumor e submetê-lo a uma temperatura muito baixa - entre -140°C a -160°C - para congelar as células tumorais. A agulha utilizada é aquecida, depois de resfriada. Estes ciclos de frio e calor permitem que a temperatura esfrie o suficiente na região do tumor, mas sem lesar o tecido mamário que fica em torno da agulha, já que o congelamento se dá apenas na sua extremidade. O procedimento inovador está sendo realizado no Brasil desde 2021, quando teve início uma pesquisa do Hospital Israelita Albert Einstein em parceria com o Hospital São Paulo, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Desde o final do ano passado, a pesquisa inclui também o hospital HCor (Hospital do Coração).&nbsp; “É usada uma agulha de calibre pequeno que desprende de seu interior um gás de argônio ou nitrogênio. Essa agulha é colocada dentro do nódulo e são feitos vários ciclos até se obter o total congelamento do tumor”, explica Silvio Bromberg, mastologista do Albert Einstein e coordenador do estudo.&nbsp; De acordo com o médico, uma das vantagens deste tratamento é poder controlar, em tempo real, o alcance do processo de resfriamento e aquecimento. “A gente enxerga, por ultrassom, a agulha penetrando e congelando o tecido. Vai se formando uma bola de gelo, e é como se você colocasse um palito de picolé. Você consegue controlar o quanto essa espécie de ‘bola de gelo’ deve crescer”, conta o médico. Os <a href="https://aacrjournals.org/cancerres/article/83/5_Supplement/P4-07-48/717231">primeiros resultados do estudo</a>, publicados em março deste ano, sugerem que o tratamento em testes no país pode ter alta eficácia no combate a tumores pequenos e com pouca chance de recorrência. Pesquisas similares realizadas nos Estados Unidos e no Japão também já mostraram bons resultados. Alguns experimentos ainda em andamento sugerem que pode não ser necessária a cirurgia para retirar o nódulo depois da crioablação já que, com as células tumorais inativas, o câncer não se espalha mais.&nbsp; No caso da psicóloga, a cirurgia foi necessária porque, no estudo em curso no Brasil, todas as pacientes têm os tumores retirados e analisados para medir a eficácia do procedimento. Além disso, elas passam por exames de ressonância magnética para checar se o tratamento retirou todo o tecido afetado. Felizmente, o resultado da análise da paciente foi positivo.&nbsp; “Quando veio o resultado dos meus exames, eles me informaram que houve 100% de eficácia, ou seja, que não tinha restado nada do câncer mesmo. E isso foi ótimo porque depois da cirurgia de retirada do tumor eu fiz só radioterapia, não precisei fazer quimioterapia. Foi um grande alívio”, conta.&nbsp; Estudo inédito A ideia por trás do uso da crioablação para câncer de mama não é nova. Isto porque os pesquisadores já sabem que o frio tem capacidade de matar células, provocar microtrombos na vascularização do nódulo e congelar os vasos intratumorais, o que faz com que a área fique sem irrigação.&nbsp; Diante desses efeitos já conhecidos, os médicos passaram a explorar a possibilidade de usar o congelamento para provocar a morte do tecido tumoral, especialmente para nódulos pequenos. Ainda não se sabe como esta técnica pode evoluir nos próximos anos, mas estudos em andamento no exterior já sugerem que a recorrência da doença, após o tratamento, é baixa. &nbsp; Apesar de já estar em uso em outros países, a crioablação para câncer de mama ainda é novidade no Brasil: o estudo que envolve os hospitais Israelita Albert Einstein, São Paulo e Hcor é o primeiro do tipo no país.&nbsp; Os mastologistas Bromberg, do Albert Einstein e Afonso Celso Pinto Nazário, da Unifesp E HCor, coordenam a pesquisa ao lado da mastologista Vanessa Sanvido, da Unifesp, contam que o projeto teve início pouco antes da pandemia de Covid-19, e houve uma dificuldade inicial na seleção de pacientes. “A gente estava vendo um número muito pequeno de novos diagnósticos, e os casos que apareciam eram muito avançados. Tínhamos poucos [casos] iniciais, que é o que a gente pode tratar com este método no momento. Daí surgiu a ideia de incluir mais um hospital, o Hcor, que a gente acha que vai contribuir para chegar ao total de participantes mais cedo”, explica Bromberg. Até agora, 14 pacientes já foram submetidas ao procedimento, em um estudo que deve incluir 30 voluntárias. Para evitar que o congelamento afete a pele, os tumores que podem ser submetidos a este tratamento, segundo o protocolo de pesquisa atual, devem ter até 2,5 centímetros de diâmetro e precisam ter sido diagnosticados como nódulos malignos de baixa agressividade.&nbsp; As pacientes que se enquadram nesses critérios fazem, em um mesmo dia, mamografia, ultrassom, ressonância magnética e o procedimento de crioablação, todos realizados no Hospital Israelita Albert Einstein. Depois, os mesmos exames são repetidos e, finalmente, a cirurgia para retirada do nódulo é agendada no Hospital São Paulo ou Hcor, onde também ocorrem os diagnósticos iniciais.&nbsp; Voluntárias são indicadas pelos médicos Não é possível se candidatar ao estudo, pois todas as participantes são indicadas pelos próprios médicos, que verificam se os casos atendem aos requisitos do protocolo. Foi o caso da psicóloga, que recebeu a proposta quando estava dando início ao seu tratamento pelo SUS. “Logo após o meu diagnóstico, quando os médicos do Hospital São Paulo viram o tamanho do meu nódulo, um olhou para o outro e logo falaram que era o tamanho certo para a pesquisa. Aí me contaram o que era crioablação, porque eu nunca tinha ouvido falar nesse método para câncer de mama”, lembra.&nbsp; “Eu não tive dúvida, logo de cara eu quis participar. Muita gente tem medo, mas eles me passaram muita tranquilidade, e foram muito claros na hora de explicar o estudo”, afirma a paciente.&nbsp; Segundo Bromberg, além da psicóloga paulistana, outras sete pacientes, das 14 que fizeram a crioablação, já tiveram os resultados analisados. “A gente já fez 14 casos, e temos a análise de oito deles. A taxa de ablação completa foi de 88%, ou seja, em 88% dos casos o câncer foi inteiramente destruído. Quando consideramos a erradicação somente da doença na forma invasiva, que é a mais agressiva, nossa taxa de sucesso foi de 100%”, afirma o coordenador da pesquisa.&nbsp; “A análise da ressonância magnética é importante porque precisamos ter certeza, através do exame, que o tumor desapareceu. Até agora vimos que a ressonância acertou sobre o desaparecimento do tumor na forma invasiva em 100% dos casos, o que é muito promissor, completa Bromberg.&nbsp; Os resultados positivos animam os pesquisadores e os pacientes e seus familiares, que se impressionam com a rapidez do tratamento.&nbsp; “Meus irmãos me acompanharam durante todo o processo, e todo mundo ficou chocado com o atendimento. Eu sou a única da família que não tem convênio, eu confio bastante no SUS, e esse meu lado otimista me diz sempre que vai dar tudo certo. E, na hora que eu mais precisei, deu tudo certo mesmo”, comemora a paciente. Entenda como funciona:&nbsp;  <figure><img src="https://pb-brasil247.storage.googleapis.com/pb-b247gcp/swp/jtjeq9/media/20230630100616_167e17826f347359ee27237a80b6b2450c0929651e0959e6df54f48979b0dce9.png" data-media-id="editor_1" data-image-id="20230630100616_167e17826f347359ee27237a80b6b2450c0929651e0959e6df54f48979b0dce9" data-rendition-name="original" width="1500" height="3320" loading="lazy" alt="cancer-de-mama"></figure>

‘Não senti nada’, diz paciente de tratamento inédito que ‘congela’ câncer de mama

247 - Mais da metade da população brasileira (56,8%) está com excesso de peso, alta de 4,2 pontos percentuais na comparação com o ano passado, quando a prevalência foi de 52,6%. Os números estão no Inquérito Telefônico de Fatores de Risco para Doenças Crônicas Não Transmissíveis em Tempos de Pandemia, desenvolvido pela Universidade Federal de Pelotas (UFPel) e pela Vital Strategies, organização global de saúde pública. A Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) financiou a pesquisa.
De acordo com informações publicadas nesta quinta-feira (29) pelo <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2023/06/quase-70-dos-adultos-entre-45-e-54-anos-estao-com-excesso-de-peso-segundo-pesquisa.shtml">jornal Folha de S.Paulo</a>, adultos entre 45 e 54 anos respondem pela maior prevalência: 68,5% deles estão com sobrepeso ou obesidade. Depois aparecem os jovens entre 18 e 24 anos, com 40,3% deles apresentando índice de massa corporal (IMC) igual ou acima de 25 kg /cm².
Os números mostraram que 26,6% dos brasileiros tiveram diagnóstico de hipertensão, com maiores prevalências entre mulheres (30,8%), maiores de 65 anos (62,5%) e aqueles com até oito anos de escolaridade (38%). Entre os mais escolarizados, com 12 anos ou mais de estudo, a prevalência cai para menos da metade, com 15,6% de hipertensos.

Quase 70% dos adultos entre 45 e 54 anos estão com excesso de peso, mostra pesquisa

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Estudo realizado na Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) constatou que fazer exercícios resistidos (musculação) com carga mais pesada ou fazer um maior número de repetições promovem o mesmo ganho de massa muscular após o mesmo período de acompanhamento. Outra constatação da pesquisa é que a resposta metabólica do organismo após os dois tipos de treino também é semelhante, ou seja, qualquer modelo que a pessoa escolher terá um resultado similar. Os resultados foram publicados na revista científica <a href="https://www.mdpi.com/2218-1989/13/3/335">Metabolites</a>. 
O estudo foi conduzido com 18 voluntários que foram acompanhados pelos pesquisadores durante oito semanas com protocolos de treinos diferentes para os membros inferiores: leg-press e cadeira extensora. Parte dos voluntários fez os exercícios com carga mais alta (até 80% do máximo de peso que a pessoa conseguia levantar) e menor número de repetições (de 8 a 12, até chegar na falha, quando o músculo não responde mais) e outro grupo fez séries com menos carga (até 30% do máximo de peso), porém com mais repetições (de 30 a 40 vezes, até a exaustão).
Segundo o professor Renato Barroso, da Faculdade de Educação Física da Unicamp e orientador do estudo, os treinos aconteciam duas vezes por semana, durante cerca de 30 minutos. O volume de massa muscular foi medido na primeira e na última sessão de exercícios por meio de um ultrassom na parte anterior da coxa. A ativação muscular foi avaliada por meio de um exame chamado eletromiografia, com eletrodos que monitoram a atividade elétrica dos músculos. 
“O treino resistido, de força, é reconhecido para promover a hipertrofia muscular, mas não está totalmente claro se o mais eficiente para ganho de massa é valorizar o peso da carga ou o número de repetições. Com os nossos resultados chegamos à conclusão de que os dois treinos chegaram a resultados muito semelhantes, com hipertrofia igual”, afirmou o professor Barroso. O ganho médio de massa muscular no fim do período de avaliação foi de 6% nos dois grupos avaliados. 
Mas como o objetivo principal era saber se havia alterações metabólicas diferentes no organismo dependendo do tipo de treino, os pesquisadores precisavam avaliar o estresse metabólico – que são as substâncias liberadas na circulação sanguínea após o esforço físico. Para isso, eles coletavam amostras de sangue dos participantes em três momentos: em jejum (antes do treino); cinco minutos depois do treino e uma hora depois do fim dos exercícios. 
Essa ação – chamada análise metabolômica – detectou a variação de 50 metabólitos (produtos do metabolismo) no sangue quando ocorria a ativação dos músculos em ambos os treinos, com pouca variação entre eles. Apenas seis deles estavam mais alterados e os pesquisadores foram avaliar a sua relação com a hipertrofia.
“O objetivo da pesquisa era entender se havia uma diferença de resposta metabólica [diferenças na forma como o músculo produz energia] de acordo com o treino realizado. O esperado era encontrar vias energéticas diferentes associadas à hipertrofia, mas não foi isso que encontramos. Concluímos então que não há diferença nem em termos de ganho de massa muscular e nem de estresse metabólico nesses dois tipos de treino. O importante é treinar”, afirmou. 
Segundo Barroso, uma questão importante a ser levada em consideração é que quando a pessoa treina com carga muito leve, a tendência é ela interromper a realização da série mais rápido, antes de alcançar a falha. “Ela até conseguiria fazer mais repetições na série, mas já para o exercício quando começa a sentir o cansaço. A pessoa que treina com carga mais pesada normalmente chega mais próximo à falha”, finalizou.

Treinar com carga mais alta ou fazer mais repetições traz o mesmo impacto para o ganho de massa muscular

LONDRES, 29 de junho (Reuters) – Um dos adoçantes artificiais mais comuns do mundo está prestes a ser declarado um possível carcinógeno no próximo mês por uma importante organização global de saúde, de acordo com duas fontes com conhecimento do processo, colocando-o em confronto com a indústria alimentícia e os órgãos reguladores.
O aspartame, usado em produtos que vão desde refrigerantes dietéticos da Coca-Cola até chicletes Extra da Mars e algumas bebidas da Snapple, será listado em julho como "possivelmente carcinogênico para os seres humanos" pela primeira vez pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), braço de pesquisa sobre câncer da Organização Mundial da Saúde (OMS), disseram as fontes.
A decisão da IARC, finalizada no início deste mês após uma reunião dos especialistas externos do grupo, tem como objetivo avaliar se algo é um perigo potencial ou não, com base em todas as evidências publicadas.
A decisão não leva em conta a quantidade de um produto que uma pessoa pode consumir com segurança. Essa orientação para os indivíduos vem de um comitê especializado em aditivos alimentares da OMS, conhecido como JECFA (Comitê Conjunto de Especialistas em Aditivos Alimentares da OMS e da Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação), juntamente com determinações de órgãos reguladores nacionais.
No entanto, decisões semelhantes da IARC no passado em relação a substâncias diferentes levantaram preocupações entre os consumidores sobre seu uso, resultaram em processos judiciais e pressionaram os fabricantes a recriar receitas e substituir por alternativas. Isso gerou críticas de que as avaliações da IARC podem ser confusas para o público em geral.
O JECFA, o comitê da OMS sobre aditivos, também está revisando o uso do aspartame este ano. Sua reunião começou no final de junho e deve anunciar suas conclusões no mesmo dia em que a IARC torna pública sua decisão - em 14 de julho.
Desde 1981, o JECFA afirmou que o aspartame é seguro para consumo dentro dos limites diários aceitos. Por exemplo, um adulto com peso de 60 kg teria que beber entre 12 e 36 latas de refrigerante dietético - dependendo da quantidade de aspartame na bebida - todos os dias para correr riscos. Essa visão tem sido amplamente compartilhada por órgãos reguladores nacionais, incluindo nos Estados Unidos e na Europa.
Um porta-voz da IARC disse que as conclusões dos comitês da IARC e do JECFA são confidenciais até julho, mas acrescentou que elas são "complementares", sendo que a conclusão da IARC representa "o primeiro passo fundamental para entender a carcinogenicidade". O comitê de aditivos "realiza avaliação de risco, que determina a probabilidade de um tipo específico de dano (por exemplo, câncer) ocorrer em certas condições e níveis de exposição".
No entanto, a indústria e os reguladores temem que a realização dos dois processos quase simultaneamente possa ser confusa, segundo cartas de reguladores dos Estados Unidos e do Japão vistas pela Reuters.
"Pedimos gentilmente a ambos os órgãos que coordenem seus esforços na revisão do aspartame para evitar qualquer confusão ou preocupação entre o público", escreveu Nozomi Tomita, uma funcionária do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar do Japão, em uma carta datada de 27 de março ao diretor-geral adjunto da OMS, Zsuzsanna Jakab.
A carta também solicitou que as conclusões de ambos os órgãos sejam divulgadas no mesmo dia, como está acontecendo agora. A missão japonesa em Genebra, onde a OMS está sediada, não respondeu a um pedido de comentário.
DEBATE – As decisões da IARC podem ter um grande impacto. Em 2015, seu comitê concluiu que o glifosato é "provavelmente carcinogênico". Anos depois, mesmo quando outros órgãos como a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) contestaram isso, as empresas ainda estavam sentindo os efeitos da decisão. A alemã Bayer, em 2021, perdeu seu terceiro recurso contra decisões judiciais nos Estados Unidos que concederam indenizações a clientes que atribuíram seus cânceres ao uso de herbicidas à base de glifosato.
As decisões da IARC também foram criticadas por gerar alarme desnecessário em relação a substâncias ou situações difíceis de evitar. Ela já incluiu o trabalho noturno e o consumo de carne vermelha em sua classe de "provavelmente cancerígeno" e o uso de telefones celulares como "possivelmente cancerígeno", semelhante ao aspartame.
"A IARC não é um órgão de segurança alimentar e sua revisão do aspartame não é cientificamente abrangente e se baseia fortemente em pesquisas amplamente desacreditadas", disse Frances Hunt-Wood, secretária-geral da Associação Internacional de Adoçantes (ISA, na sigla em inglês).
A entidade, cujos membros incluem Mars Wrigley, uma unidade da Coca-Cola, e Cargill, disse ter "sérias preocupações com a revisão da IARC, que pode induzir os consumidores ao erro".
A diretora executiva do Conselho Internacional de Associações de Bebidas, Kate Loatman, afirmou que as autoridades de saúde pública deveriam estar "profundamente preocupadas" com a "opinião vazada" e também alertou que isso "poderia induzir desnecessariamente os consumidores a consumirem mais açúcar em vez de escolherem opções seguras sem ou com baixo teor de açúcar".
O aspartame foi extensivamente estudado ao longo dos anos. No ano passado, um estudo observacional na França com 100.000 adultos mostrou que pessoas que consumiam maiores quantidades de adoçantes artificiais - incluindo aspartame - tinham um risco ligeiramente maior de câncer.
Isso foi seguido por um estudo do Instituto Ramazzini, na Itália, no início dos anos 2000, que relatou que alguns cânceres em camundongos e ratos estavam ligados ao aspartame.
No entanto, o primeiro estudo não conseguiu provar que o aspartame causava o aumento do risco de câncer, e surgiram questionamentos sobre a metodologia do segundo estudo, inclusive pela EFSA, que o avaliou.
O aspartame é autorizado para uso globalmente por reguladores que revisaram todas as evidências disponíveis, e grandes fabricantes de alimentos e bebidas defendem seu uso há décadas. A IARC afirmou que avaliou 1.300 estudos em sua revisão de junho.
Ajustes recentes nas receitas feitos pela gigante de refrigerantes Pepsico demonstram a luta da indústria quando se trata de equilibrar as preferências de sabor com as preocupações com a saúde. A Pepsico removeu o aspartame dos refrigerantes em 2015, reintroduziu um ano depois e o removeu novamente em 2020.
A inclusão do aspartame como possível carcinógeno tem como objetivo motivar mais pesquisas, disseram as fontes próximas à IARC, o que ajudará agências, consumidores e fabricantes a chegarem a conclusões mais sólidas.
Mas provavelmente também vai reacender o debate sobre o papel da IARC, bem como a segurança dos adoçantes de forma mais geral.
No mês passado, a OMS publicou diretrizes recomendando que os consumidores não usem adoçantes sem açúcar para controle de peso. As diretrizes causaram uma polêmica na indústria alimentícia, que argumenta que eles podem ser úteis para os consumidores que desejam reduzir a quantidade de açúcar em sua dieta.

Aspartame, sacarina, sorbitol. Os adoçantes artificiais são perigosos?